参加申込みの方法
メールでのお申込みはお振込みを済ませた後、下記の白い枠内をメールにコピー/貼り付けをして
記入の上、送信して下さい、お振込みの名義が申込者名ではなく同行者、会社、店舗の名義の場合
その旨明記してください。
また、この内容を印刷し記入の上、参加費と共に現金書留での郵送も可能です。
写真のご提供を頂ける方は、郵送で同封、ファイルサイズを軽くした上でのメール添付、URLの案内など
でお願いします。写真はイベントサイトで掲載をする事も有ります
メールはこちらをクリックして下さい
| 参加申込 エントラント お名前 お名前（ひらがな） 住所 〒 難解な地名はその部分をひらがなで（ ） 電話番号 FAX 携帯電話 車 両 車名 製造年式 初年度登録 排気量 塗装色 登録番号 形状 （箱型・幌型・貨物）＝ 車検 年 月まで有効 参加区分 （ツーリング・展示・特別展示のいずれか）＝ 参加方法 （自走・積載） 積載の駐車場を用意します ドライバー以外の参加人数 人 他に所有の車種 参加車両の記録（レース、イベント、レストア記録等具体的に） フリーマーケット参加の場合はここに区分を記載（大8000円・小2000円） 参加申込み金額 ドライバー 5000円 同行者 3000円× 人＝ 円 フリーマーケット 円 合計参加費 円 誓約書 私はこのイベント参加にあたり 関連して起こった事故、違反等において主催者ならび 他の参加者に対しての非難、責任追及、損害賠償等を一切行わない事を誓います。 この事は事故、違反等が主催者、関連役員、又は他の参加者の手違い等により起因した 場合で有っても変わりません。また自分の不注意から会場施設、器材、役員、他の参加者 車両などに対して損害を与えた場合、全ての損害賠償は自分が誠意を持って交渉にあたり ます。なお、参加者、車両共に本イベントに適格で有る事を誓います。 参加者署名 平成 年 月 日 名前（ ） 事務局は上記全てに記入の上 誓約書に署名した事を有効な署名とします。 |
お振込みの案内
群馬銀行 伊勢崎支店
普通 1614781
カナイ タカシ
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